久久国产精品精品国产99,一本久久A久久精品综合夜色,视频一区视频二区在线视频,狼友黄色免费观看,亚洲一区爱区精品无码AV,精品少妇人妻AY一区二区三区,2021在线精品自拍无码,亚洲欧美日韩视频一区

 

 

不良反應監測信息收集
使用者信息,請留下您的聯系方式:
患者姓名/Patient Name *
性別/Sex
男/Male    女/Femail
年 齡/Age
報告人姓名/Report Name *
(若是患者本人填寫,則報告人姓名同患者姓名) 

患者或(huo)報告人聯系(xi)方式(shi)/Patient or Report PhoneNumber

藥品名稱/Drug Name *

批準(zhun)文號/Approval Number

用藥原因/Medical Reasons

不良反應/Adverse Reactions *

用藥及不(bu)良反(fan)應(ying)過(guo)程描述/Medication and Description Of AdverseReactionProcess

驗證碼: